குறுகிய விளக்கம்:
ஒரு திறமையான கீமோதெரபியூடிக் முகவராக, 5-ஃப்ளோரூராசில் (5-FU) இரைப்பை குடல், தலை, கழுத்து, மார்பு மற்றும் கருப்பையில் உள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும் 5-FU என்பது மருத்துவ மனையில் உள்ள பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான முதல் வரிசை மருந்து. 5-FU இன் செயல் பொறிமுறையானது, யுரேசில் நியூக்ளிக் அமிலத்தை கட்டி உயிரணுக்களில் தைமின் நியூக்ளிக் அமிலமாக மாற்றுவதைத் தடுப்பதாகும், பின்னர் அதன் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவை அடைய டிஎன்ஏ மற்றும் ஆர்என்ஏவின் தொகுப்பு மற்றும் சரிசெய்தலைப் பாதிக்கிறது (அஃப்சல் மற்றும் பலர், 2009; டியூக்ரக்ஸ் மற்றும் அல்., 2015; லாங்லி மற்றும் பலர்., 2003). இருப்பினும், 5-FU கீமோதெரபி-தூண்டப்பட்ட வயிற்றுப்போக்கை (சிஐடி) உருவாக்குகிறது, இது பல நோயாளிகளை பாதிக்கும் மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்விளைவுகளில் ஒன்றாகும் (ஃபில்ஹோ மற்றும் பலர்., 2016). 5-FU உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுவது 50%–80% வரை இருந்தது, இது கீமோதெரபியின் முன்னேற்றம் மற்றும் செயல்திறனை கடுமையாக பாதித்தது (Iacovelli et al., 2014; Rosenoff et al., 2006). இதன் விளைவாக, 5-FU தூண்டப்பட்ட CID க்கு பயனுள்ள சிகிச்சையைக் கண்டறிவது குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
தற்போது, சிஐடியின் மருத்துவ சிகிச்சையில் மருந்து அல்லாத தலையீடுகள் மற்றும் மருந்து தலையீடுகள் இறக்குமதி செய்யப்பட்டுள்ளன. மருந்து அல்லாத தலையீடுகளில் நியாயமான உணவு மற்றும் உப்பு, சர்க்கரை மற்றும் பிற ஊட்டச்சத்துக்கள் ஆகியவை அடங்கும். லோபராமைடு மற்றும் ஆக்ட்ரியோடைடு போன்ற மருந்துகள் பொதுவாக சிஐடியின் வயிற்றுப்போக்கு எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (பென்சன் மற்றும் பலர்., 2004). கூடுதலாக, பல்வேறு நாடுகளில் சிஐடிக்கு அவற்றின் சொந்த தனிப்பட்ட சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்க எத்னோமெடிசின்களும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன. பாரம்பரிய சீன மருத்துவம் (TCM) என்பது சீனா, ஜப்பான் மற்றும் கொரியா (Qi et al., 2010) உள்ளிட்ட கிழக்கு ஆசிய நாடுகளில் 2000 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நடைமுறையில் உள்ள ஒரு பொதுவான இன மருத்துவமாகும். கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகள் Qi நுகர்வு, மண்ணீரல் குறைபாடு, வயிற்றின் இணக்கமின்மை மற்றும் எண்டோஃபைடிக் ஈரப்பதம் ஆகியவற்றை தூண்டும் என்று TCM கூறுகிறது, இதன் விளைவாக குடல்களின் கடத்தும் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. டிசிஎம் கோட்பாட்டில், சிஐடியின் சிகிச்சை உத்தி முக்கியமாக குய்யை நிரப்புதல் மற்றும் மண்ணீரலை வலுப்படுத்துதல் (வாங் மற்றும் பலர், 1994) ஆகியவற்றைச் சார்ந்திருக்க வேண்டும்.
உலர்ந்த வேர்கள்அட்ராக்டிலோட்ஸ் மேக்ரோசெபாலாகொய்ட்ஸ். (AM) மற்றும்பனாக்ஸ் ஜின்ஸெங்CA மே. (PG) என்பது TCM இல் உள்ள பொதுவான மூலிகை மருந்துகளாகும், இது Qi க்கு துணைபுரிவது மற்றும் மண்ணீரலை வலுப்படுத்துவது போன்ற விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது (Li et al., 2014). AM மற்றும் PG ஆகியவை பொதுவாக மூலிகை ஜோடியாக (சீன மூலிகை இணக்கத்தின் எளிமையான வடிவம்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் குய்யை கூடுதலாக வழங்குதல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு சிகிச்சைக்கு மண்ணீரலை வலுப்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் விளைவுகளுடன். எடுத்துக்காட்டாக, ஷென் லிங் பாய் ஜு சான், சி ஜுன் ஜி டாங் போன்ற கிளாசிக்கல் வயிற்றுப்போக்கு எதிர்ப்பு சூத்திரங்களில் AM மற்றும் PG ஆகியவை ஆவணப்படுத்தப்பட்டன.தைப்பிங் ஹுய்மின் ஹெஜி ஜு ஃபாங்(பாடல் வம்சம், சீனா) மற்றும் Bu Zhong Yi Qi Tang இலிருந்துபை வெய் லுன்(யுவான் வம்சம், சீனா) (படம் 1). மூன்று சூத்திரங்களும் சிஐடியைத் தணிக்கும் திறனைக் கொண்டிருப்பதாக முந்தைய பல ஆய்வுகள் தெரிவித்துள்ளன (பாய் மற்றும் பலர், 2017; சென் மற்றும் பலர்., 2019; கௌ மற்றும் பலர்., 2016). கூடுதலாக, AM மற்றும் PG மட்டுமே கொண்டிருக்கும் ஷென்சு கேப்ஸ்யூல் வயிற்றுப்போக்கு, பெருங்குடல் அழற்சி (xiexie சிண்ட்ரோம்) மற்றும் பிற இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் சாத்தியமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது என்று எங்கள் முந்தைய ஆய்வு காட்டுகிறது (Feng et al., 2018). எவ்வாறாயினும், சிஐடிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் AM மற்றும் PG இன் விளைவு மற்றும் வழிமுறை பற்றி எந்த ஆய்வும் விவாதிக்கவில்லை.
இப்போது குடல் மைக்ரோபயோட்டா டிசிஎம் (ஃபெங் மற்றும் பலர், 2019) இன் சிகிச்சை பொறிமுறையைப் புரிந்துகொள்வதில் ஒரு சாத்தியமான காரணியாகக் கருதப்படுகிறது. குடல் மைக்ரோபயோட்டா குடல் ஹோமியோஸ்டாசிஸை பராமரிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்று நவீன ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன. ஆரோக்கியமான குடல் மைக்ரோபயோட்டா குடல் சளி பாதுகாப்பு, வளர்சிதை மாற்றம், நோயெதிர்ப்பு ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் பதில் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளை அடக்குதல் ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கிறது (தர்ஸ்பை மற்றும் ஜூஜ், 2017; பிகார்ட் மற்றும் பலர்., 2017). ஒழுங்கற்ற குடல் மைக்ரோபயோட்டா மனித உடலின் உடலியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளை நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ பாதிக்கிறது, வயிற்றுப்போக்கு போன்ற பக்கவிளைவுகளைத் தூண்டுகிறது (படேல் மற்றும் பலர், 2016; ஜாவோ மற்றும் ஷென், 2010). வயிற்றுப்போக்கு எலிகளில் குடல் மைக்ரோபயோட்டாவின் கட்டமைப்பை 5-FU குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மாற்றியது என்று ஆராய்ச்சிகள் காட்டுகின்றன (Li et al., 2017). எனவே, 5-FU தூண்டப்பட்ட வயிற்றுப்போக்கின் மீது AM மற்றும் PM இன் விளைவுகள் குடல் மைக்ரோபயோட்டாவால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படலாம். இருப்பினும், குடல் மைக்ரோபயோட்டாவை மாற்றியமைப்பதன் மூலம் AM மற்றும் PG மட்டும் மற்றும் இணைந்து 5-FU தூண்டப்பட்ட வயிற்றுப்போக்கைத் தடுக்க முடியுமா என்பது இன்னும் தெரியவில்லை.
வயிற்றுப்போக்கு எதிர்ப்பு விளைவுகள் மற்றும் AM மற்றும் PG இன் அடிப்படை பொறிமுறையை ஆராய்வதற்காக, எலிகளில் வயிற்றுப்போக்கு மாதிரியை உருவகப்படுத்த 5-FU ஐப் பயன்படுத்தினோம். இங்கே, ஒற்றை மற்றும் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்தின் (AP) சாத்தியமான விளைவுகளில் கவனம் செலுத்தினோம்அட்ராக்டிலோட்ஸ் மேக்ரோசெபாலாஅத்தியாவசிய எண்ணெய் (AMO) மற்றும்பனாக்ஸ் ஜின்ஸெங்மொத்த சபோனின்கள் (PGS), 5-FU கீமோதெரபிக்குப் பிறகு வயிற்றுப்போக்கு, குடல் நோயியல் மற்றும் நுண்ணுயிர் அமைப்பு ஆகியவற்றில் முறையே AM மற்றும் PG இலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட செயலில் உள்ள கூறுகள்.